Medicaid vs. Medicare

La mayoría de la gente sabe que tanto Medicaid como Medicare son programas de cobertura médica financiados por el gobierno para ayudar a grupos específicos de estadounidenses (ancianos y personas con bajos ingresos). Sin embargo, ¿sabe cuál es cada uno? ¿Sabe lo que cada programa proporciona realmente al grupo para el que ha sido creado?

A veces oye algo sobre uno de los programas, pero ¿recuerda a cuál se aplica? ¿Está seguro de que la persona que habla tiene clara la distinción?

Este artículo le proporcionará una guía rápida y sencilla para entender claramente la diferencia entre Medicaid y Medicare.

Medicaid

Medicaid se creó para proporcionar a las personas con bajos ingresos ayuda para pagar los costes de la atención médica y está financiado conjuntamente por los gobiernos federal y estatal. Existen estrictos requisitos de elegibilidad y, según las amplias directrices federales, los límites de ingresos reales varían de un estado a otro y a menudo se fijan en la cantidad del Nivel Federal de Pobreza (FPL) cada año.

Sin embargo, dentro del programa, a menudo es posible que los hijos de personas con bajos ingresos tengan derecho a la cobertura aunque los padres no lo sean.

A diferencia de Medicare, del que se habla más adelante, los servicios reales prestados varían significativamente de un estado a otro. La Ley de Asistencia Asequible trató de abordar esta cuestión imponiendo la coherencia en todos los estados, pero el Tribunal Supremo la anuló.

Por lo tanto, es necesario revisar las directrices aplicables a su estado, no sólo para determinar la elegibilidad, sino también lo que está cubierto y los costes o deducibles que habrá que pagar.

Con un 20% de la población actualmente en Medicaid, los costes del programa son significativos, cuando se unen a los de Medicare, que representan el 25% del presupuesto federal. Teniendo en cuenta el amplio porcentaje de la población que tiene derecho a la cobertura, si cree que puede cumplir los requisitos, merece la pena estudiarlo como una forma de minimizar sus gastos médicos en general.

Medicare

Medicare es un programa puramente federal que está vinculado a la Seguridad Social. Las personas de 65 años o más, así como las que tienen ciertas discapacidades, pueden inscribirse independientemente de su nivel de ingresos. El programa se divide a grandes rasgos en cuatro partes:

Parte A – Cobertura hospitalaria
Parte B – Seguro médico
Parte CSeguro complementario
Parte D – Cobertura de medicamentos recetados

Las partes A y B se pagan con los impuestos sobre la nómina y las deducciones de los ingresos de la Seguridad Social. La parte A no cuesta nada si usted o su cónyuge han pagado los impuestos de Medicare durante al menos 10 años, y la parte B tiene un coste mensual fijo que es estándar en la mayoría de los estados. La Parte C y la D son pagadas por aquellos que participan en el programa; la Parte C varía en función del seguro complementario elegido, y la Parte D tiene un coste mensual fijo. La Parte D fue una adición relativamente reciente al programa, en 2006, establecida para abordar la preocupación por el rápido aumento de los costes de los medicamentos recetados.

Se calcula que el 15% de la población estadounidense está cubierta por Medicare. La inscripción en la Parte A y B es automática para la mayoría cuando cumplen 65 años, y si cree que puede ser elegible debido a una discapacidad, puede dirigirse a su oficina local de la Seguridad Social para averiguarlo.

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