Co-seguro vs. Copago



A la hora de elegir un plan de seguro médico, una distinción clave que hay que tener en cuenta es si el plan incluye requisitos de coseguro o de copago. Ambos requieren que usted pague una parte de sus gastos de atención sanitaria y liberan a la compañía de seguros de la carga del coste total, pero la forma en que cada uno funciona es diferente. Este artículo le ayudará a entender las diferencias para que sea consciente de lo que significa para usted tener un coseguro o un copago en su plan.
Coseguro

El coaseguro le obliga a pagar un porcentaje del coste de los proveedores de su seguro médico para diferentes tipos de visitas a los profesionales de la salud. Por ejemplo, si tiene una tasa de coseguro del 10% para las visitas al médico y su visita cuesta 50 dólares, tendrá que pagar 5 dólares mientras su aseguradora se hace cargo del resto.

Los requisitos de coaseguro son cada vez más populares entre las compañías de seguros, ya que les protege de toda la carga de los gastos sanitarios importantes. Si necesita un procedimiento médico importante con un coste total de 100.000 dólares, la compañía de seguros puede evitar una importante salida de dinero a través de su requisito de coaseguro.

Una cosa que hay que tener cuidado con el coseguro es asegurarse de que la tarifa que se aplica a su % es la tarifa reducida del médico con su compañía de seguros de salud. Muchas compañías negocian tarifas reducidas con los médicos, y no es raro que a los individuos se les cobre el coseguro sobre la tarifa completa accidentalmente.
Copago

El copago es otra forma de pago relacionada con la atención sanitaria, pero se establece en tarifas fijas para distintos tipos de servicios, por ejemplo, una tarifa fija de 10 dólares por visitar a un médico. La compañía de seguros se hace cargo del resto de los gastos relacionados con esa visita al médico.

Los acuerdos de copago son ventajosos para las personas, ya que fijan los costes relacionados con los servicios sanitarios y se sabe de antemano lo que se tendrá que pagar. Si surgen complicaciones durante algún procedimiento y los costes aumentan significativamente, la compañía de seguros se hace cargo de ello, puesto que usted ya ha realizado el copago. Las compañías de seguros son naturalmente reticentes a esta exposición al riesgo, de ahí que los requisitos de coaseguro sean cada vez más comunes.¿Qué es mejor?

Para los individuos generalmente un copago va a ser la mejor opción, ya que mientras que la cuota de copago para los artículos pequeños puede ser alta que están protegidos de las escaladas de costes importantes que pueden ocurrir en algunas cirugías. Con una estructura de coaseguro, usted podría verse rápidamente arruinado financieramente si se produjera una complicación en un procedimiento y su factura se disparara de repente a decenas de miles de dólares (o más).

Muchas compañías de seguros han incluido los requisitos de copago y coseguro en diferentes aspectos de los planes que ofrecen, por lo que es muy importante revisar en detalle todos los términos específicos de su plan de salud. Diferentes niveles o paquetes en un plan pueden tener diferentes términos asociados con ellos cuando se trata de lo que sus requisitos de pago son. Revisar su plan en detalle puede llevar mucho tiempo, pero si no lo hace puede sorprenderse cuando vaya a someterse a un procedimiento y descubra que las expectativas financieras son muy diferentes de lo que esperaba.



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